Selektivvertrag inhalt

Eine der Hauptkomponenten des im August 2015 von CMS genehmigten verzichtsfreien kalifornischen DMC-ODS 1115 ist die Verwendung selektiver Vertragsvereinbarungen, um ein Netzwerk von Anbietern zu schaffen, die die Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Verzichts erfüllen. Selektives Contracting ist eines der wichtigsten Mittel, mit dem Die Krankenversicherer die Kosten in einer Verwalteten Pflegeumgebung im Vergleich zu den in einem Zuschussumfeld verwendeten Vertragspraktiken kontrollieren. Selektiver Vertrag beschränkt die Wahlfreiheit der Begünstigten auf die Anbieter innerhalb des ausgewählten Netzes. Am 5. Dezember 2016 veranstalteten die Mitarbeiter des CIBHS DMC-ODS Forums und des CIBHS DMC Training Project ein Webinar über Selektives Contracting. Bill Manov, Ph.D. und drei Bezirksverwalter, die sich jeweils in verschiedenen Phasen des Bewerbungs- und Umsetzungsprozesses befinden, wurden eingeladen, die Grundlagen und Lehren des vergangenen Jahres vorzulegen. Wir haben nur Befragte einbezogen, die bei einer Krankenkasse eingeschrieben sind. Obwohl es sich um ein großes Unternehmen handelt, bei dem es sich um ein großes Unternehmen handelt, das sich aus verschiedenen Versicherungslabels zusammenfliegt, die über ländliche und städtische Gebiete verstreut sind, ist es möglich, dass sich das Vertrauen oder die Akzeptanz selektiver Vertragsabschlüsse geringfügig von der gesamten niederländischen Bevölkerung unterscheidet. Die Befragten, die an dieser Studie teilgenommen haben, sind älter als die allgemeine Bevölkerung und umfassen mehr Männer. Dies wirkt sich jedoch nicht auf unsere Regressionsmodellergebnisse aus, da alle Untergruppen von ausreichender Größe sind, um die Zuordnungsanalysen durchzuführen.

Darüber hinaus haben wir einen Online-Fragebogen verwendet, dies könnte die Ergebnisse verzerrt, da Befragte, die keinen Computer oder Zugang zum Internet haben, nicht teilnehmen konnten. In der Regel sind dies ältere Erwachsene [37], da unser Panel ältere Menschen umfasst, die Online-Fragebögen ausfüllen, und wir Assoziationsanalysen durchgeführt haben, glauben wir nicht, dass dies einen signifikanten Einfluss auf unsere Ergebnisse hat. Darüber hinaus ist es wahrscheinlich, dass die Rolle des Vertrauens in die Akzeptanz selektiver Verträge durch den Krankenversicherer nicht unabhängig vom Kontext ist, dies könnte die Verallgemeinerung unserer Ergebnisse einschränken. In den Niederlanden beispielsweise werden die Einschreibungen nicht an selektive Vertragsabschlüsse von Krankenversicherern im Vergleich zu den USA gewöhnt, in denen selektive Vertragsabschlüsse häufiger auftreten. Daher kann die Akzeptanz selektiver Auftragsvergabe in den Niederlanden niedriger sein als in den USA. Die Hypothesen basieren jedoch auf internationaler Literatur. Daher glauben wir, dass die Beziehungen, die wir gefunden haben, auch in einem internationalen Kontext interessant sind. Darüber hinaus müssen wir feststellen, dass es keine standardisierten Maßnahmen gibt, um die Akzeptanz selektiver Verträge durch ihre Krankenversicherer zu messen und das Vertrauen in die Einkaufsstrategie ihrer Krankenversicherung zu messen.

Dennoch glauben wir, dass diese Studie einen guten Ausgangspunkt für die Entwicklung solcher Maßnahmen bietet. Darüber hinaus waren die Fragen hypothetisch, da die niederländischen Bürger noch nicht mit selektivem Vertragsabschluss vertraut sind. Dies könnte die Ergebnisse unserer Studie beeinflussen. Schließlich wurden unsere Daten anhand eines Querschnittsstudienentwurfs gewonnen und können daher keine Angaben zu Kausalzusammenhängen machen.